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關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥的通知

淄職防字〔2015〕4號(hào)

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各科室：

為進(jìn)一步規(guī)范社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)行為，切實(shí)保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)工作有序運(yùn)行，根據(jù)基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)政策要求，并結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)研究決定，現(xiàn)將社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)相關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、使用社會(huì)保障卡門診就診患者掛號(hào)、收費(fèi)實(shí)行實(shí)名制，杜絕冒名就診。門診收費(fèi)處工作人員在就診患者掛號(hào)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)其身份證和社會(huì)保障卡，就診身份信息應(yīng)與社會(huì)保障卡身份信息一致，并告知就診患者。

二、社會(huì)保障卡單筆刷卡消費(fèi)超過500元的，門診收費(fèi)處工作人員應(yīng)在《淄博市職業(yè)病防治院社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥登記表》予以登記備案，三天內(nèi)再次刷卡消費(fèi)的，應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室，核準(zhǔn)后方可執(zhí)行；單筆刷卡消費(fèi)超過1000元的，由門診接診醫(yī)師填報(bào)《淄博市職業(yè)病防治院社會(huì)保障卡大額就醫(yī)購(gòu)藥備案表》，經(jīng)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室核準(zhǔn)后方可執(zhí)行。

三、門診接診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真核對(duì)就診患者信息，杜絕冒名就診。嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。檢查、治療、用藥等應(yīng)與病情、診斷相符，不得超量開藥，急性病不超過3天量，慢性病不超過7天量；不得提供過度醫(yī)療服務(wù)；不得串換項(xiàng)目收費(fèi)。

四、門診接診醫(yī)師、門診收費(fèi)處等工作人員在社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)過程中有下列情形之一的，視情節(jié)輕重給予責(zé)任人警告、通報(bào)批評(píng)、取消定崗醫(yī)師資格等處理；造成經(jīng)濟(jì)損失的，除扣罰相關(guān)費(fèi)用外，并酌情對(duì)責(zé)任科室給予扣罰費(fèi)用1-3倍的經(jīng)濟(jì)處罰；情節(jié)嚴(yán)重的，按照相關(guān)法規(guī)政策處理。

1、將社會(huì)保障卡資金刷卡套現(xiàn)、轉(zhuǎn)出的；

2、就診信息與社會(huì)保障卡不一致的；

3、使用社會(huì)保障卡非實(shí)名消費(fèi)的；

4、檢查、治療、用藥與病情、診斷不符的；

5、就醫(yī)購(gòu)藥超標(biāo)的；

6、串換項(xiàng)目收費(fèi)的；

7、留存就診患者社會(huì)保障卡的；

8、將社會(huì)保障卡內(nèi)資金轉(zhuǎn)入“一卡通”的；

9、為其他機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保障卡刷卡服務(wù)的；

10、未經(jīng)批準(zhǔn)擅自將POS機(jī)移機(jī)使用的；

11、其他不符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)及社會(huì)保障卡使用規(guī)定的。

五、各相關(guān)科室要高度重視社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)工作，嚴(yán)格按照要求切實(shí)規(guī)范社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥服務(wù)行為，如遇特殊情況及時(shí)上報(bào)醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室酌情處理。

本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行，有效期一年。

附件1：淄博市職業(yè)病防治院社會(huì)保障卡就醫(yī)購(gòu)藥登記表

附件2：淄博市職業(yè)病防治院社會(huì)保障卡大額就醫(yī)購(gòu)藥核準(zhǔn)表

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二〇一五年一月八日