特色診療

淄博市第六人民醫(yī)院超聲科成功開展右心聲學(xué)造影

?

14歲的小宇近期頻繁出現(xiàn)頭痛癥狀，在勞累、運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)的時(shí)候癥狀更為明顯，四處求醫(yī)也沒能找到原因，這讓正在上初中的小宇飽受煎熬。一周前，小宇的癥狀明顯加重，遂來(lái)淄博市第六人民醫(yī)院就診。經(jīng)過(guò)超聲科醫(yī)生仔細(xì)檢查，導(dǎo)致她頭痛的“真兇”終于浮出水面，罪魁禍?zhǔn)拙故切呐K上一個(gè)小小的“洞”――卵圓孔未閉。

心臟上這個(gè)小小的“洞”是怎樣導(dǎo)致頭痛，又是如何被發(fā)現(xiàn)的呢？

什么是卵圓孔未閉？

卵圓孔是胚胎時(shí)期心臟房間隔的一個(gè)生理性通道，出生后逐漸關(guān)閉，形成永久性房間隔。若出生后未徹底關(guān)閉或者重新開放，則左右心房之間會(huì)產(chǎn)生血液分流，即稱為卵圓孔未閉，屬于先天性心臟病的一種類型。

卵圓孔未閉為什么會(huì)引起頭痛？

卵圓孔未閉的患者如果形成右向左的分流，來(lái)自靜脈的血凝塊將進(jìn)入動(dòng)脈循環(huán)，進(jìn)一步進(jìn)入腦動(dòng)脈，最終造成頭痛、偏頭痛等癥狀，甚至可以導(dǎo)致腦卒中的發(fā)生。

既然“右向左分流”是造成卵圓孔未閉患者出現(xiàn)頭痛甚至腦卒中的始作俑者，那么它是如何被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的呢？

右心聲學(xué)造影是怎么回事？

右心聲學(xué)造影是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行的超聲心動(dòng)圖檢查方法。通過(guò)周圍靜脈注入聲學(xué)造影劑，從而使右心系統(tǒng)顯影，主要用于診斷或排除心內(nèi)或肺內(nèi)右向左分流相關(guān)疾病，如卵圓孔未閉、肺動(dòng)靜脈瘺等。右心聲學(xué)造影是判定心內(nèi)外分流的非常敏感和準(zhǔn)確的檢查方法。小宇就是在淄博市第六人民醫(yī)院超聲科進(jìn)行右心聲學(xué)造影檢查之后，發(fā)現(xiàn)了心臟存在的右向左血液分流，正是因?yàn)檫@個(gè)幾毫米的小洞導(dǎo)致了她的頭痛。

哪些人需要做右心聲學(xué)造影？

1.偏頭痛特別是有先兆的偏頭痛患者（有視覺異常反復(fù)發(fā)作）；

2.常規(guī)檢查找不到原因的缺血性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作患者，尤其是年輕卒中患者；懷疑心源性栓塞疾病患者；

3.不明原因的暈厥患者；

4.潛水減壓病患者；

5.潛在動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞源性疾病患者；

6.血管檢查或介入治療患者；

7.潛水員、航天員崗前體檢。

為了滿足臨床工作的需要，淄博市第六人民醫(yī)院超聲科依據(jù)《卵圓孔未閉預(yù)防性封堵術(shù)中國(guó)專家共識(shí)》，于2022年全面開展右心聲學(xué)造影檢查，為偏頭痛、隱源性腦卒中患者帶來(lái)福音，為腦卒中危險(xiǎn)因素篩查與控制提供技術(shù)支持。年輕的小宇就是該業(yè)務(wù)的眾多受益者之一。