患者服務(wù)

　　故事一：74歲的馬大爺在街上散步時突發(fā)言語不清、走路向左側(cè)歪斜。急診來院，經(jīng)過查體及顱腦CT排查，考慮“急性腦梗死”。醫(yī)院在距馬大爺發(fā)病1.5小時后，給予靜脈溶栓治療。治療1小時后，左側(cè)偏癱癥狀及言語含糊不清癥狀解除。馬大爺自述，兩天前曾發(fā)生一過性左側(cè)肢體無力及言語不清，持續(xù)約半小時后自行緩解，當(dāng)時沒特別在意。馬大爺比較幸運，因就醫(yī)及時，經(jīng)過規(guī)范治療，目前已經(jīng)完全康復(fù)。

　　故事二：田大哥51歲，在外地務(wù)工。某天，睡前洗漱時，左手水杯突然掉在地上，左腿無力，站立不穩(wěn)。10余分鐘后緩解，自以為是勞累所致，當(dāng)時也沒在意。睡了一晚，第二天醒來，下床過程中，發(fā)覺左側(cè)手腳無力，跌落到床下，摔傷左腿和左臂。轉(zhuǎn)到我院時，患者左側(cè)肢體完全癱瘓，言語含糊不清。顱腦MRI示：左側(cè)基底節(jié)、放射冠區(qū)腦梗死。非常遺憾，田大哥以后可能得和輪椅常年做伴了。

　　故事三：耿阿姨某天在家吃午飯，突然手中的饅頭掉到地上，左腿無力，大約1小時后手腳無力癥狀自行完全緩解。家人不放心，帶她來院檢查，顱腦MRI示右側(cè)基底節(jié)區(qū)腔隙性腦梗死。耿阿姨雖然是一過性左側(cè)肢體功能障礙，但影像學(xué)上責(zé)任病灶已經(jīng)顯影，腦梗死診斷明確。

　　故事中的3位主人公都有一個共同的特點，就是在腦梗死發(fā)生前，都有“中風(fēng)”警告，即短暫性腦缺血發(fā)作。

　　什么是短暫性腦缺血發(fā)作?

　　本質(zhì)上來說，短暫性腦缺血發(fā)作是“腦梗死”這一動態(tài)過程的一個階段，又稱“小卒中”。特點是發(fā)生了腦梗死的癥狀，短時間內(nèi)能自行恢復(fù)。它常發(fā)生的部位有3個，腦、脊髓和視網(wǎng)膜，其中腦最為常見。

　　預(yù)防腦梗死的最佳時機是什么?

　　短暫性腦缺血發(fā)作7天內(nèi)發(fā)生腦梗死風(fēng)險為4%～10%，90天內(nèi)發(fā)生腦梗死風(fēng)險高達(dá)10%～20%。所以，一旦發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作，應(yīng)緊急干預(yù)。短暫性腦缺血發(fā)作癥狀持續(xù)時間越長，發(fā)生腦梗死的幾率越大。統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，持續(xù)時間超過1小時的患者，最后檢查有腦梗死的可達(dá)80%。目前一致推薦，短暫性腦缺血發(fā)作時間超過30分鐘的，按照急性腦梗死來處理。

　　所以，短暫性腦缺血發(fā)作是一個能完全恢復(fù)的腦血管病，如果在進展為腦梗死之前進行很好的預(yù)防性治療，則將大大降低這部分患者發(fā)生腦梗死的幾率。