為切實(shí)保障基本醫(yī)療保險(xiǎn)參?;颊呦硎芎侠?、必要的醫(yī)療服務(wù),規(guī)范基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)行為,維護(hù)參保患者合法權(quán)益,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際,經(jīng)研究決定,制定本辦法。
一、嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)行政部門規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn),按照《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療目錄》、《山東省基本醫(yī)療醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍》和《山東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄》(以下簡稱“三個(gè)目錄”)支付項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)為參?;颊咛峁┖侠?、必要的醫(yī)療服務(wù)。
二、定崗醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行因病施治的原則,向參保患者優(yōu)先介紹基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付項(xiàng)目選擇,優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù),合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)。
三、根據(jù)參?;颊卟∏?,嚴(yán)格遵循臨床檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥,選擇適宜的臨床檢查,避免不必要的重復(fù)檢查。參?;颊咦≡浩陂g所用藥品種類、數(shù)量必須與病情、醫(yī)囑、診斷、病程記錄相符,在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下,應(yīng)選擇療效好、價(jià)格較低的品種。
四、確因參保患者病情需要或參?;颊弑救颂岢鍪褂谩叭齻€(gè)目錄”外自費(fèi)項(xiàng)目及淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)限額支付的高值醫(yī)用材料時(shí),應(yīng)一次性告知參?;颊呋蚱浼覍夙?xiàng)目名稱、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、使用原因及備選方案,參?;颊呋蚱浼覍偻馐褂玫?,應(yīng)簽署《淄博市醫(yī)療保險(xiǎn)使用自費(fèi)項(xiàng)目知情同意書》,相關(guān)材料由定崗醫(yī)師及時(shí)收入病歷。
五、定崗醫(yī)師未履行告知義務(wù)的,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),按照有關(guān)規(guī)定對(duì)責(zé)任科室及責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處罰。
六、工傷保險(xiǎn)目錄外診療項(xiàng)目知情同意參照本制度執(zhí)行。