院務(wù)公開

 為促進(jìn)醫(yī)院與周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)”）之間形成基本醫(yī)療資源共享、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、業(yè)務(wù)聯(lián)動(dòng)、分級(jí)診療的基本醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診新機(jī)制， 逐步形成一個(gè)規(guī)范有序的基本醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診（以下簡(jiǎn)稱“雙向轉(zhuǎn)診”）網(wǎng)絡(luò)，為周邊社區(qū)居民提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，遵循就近、及時(shí)、便捷的原則，使基本醫(yī)療服務(wù)資源得到合理有效的配置，實(shí)現(xiàn)“大病進(jìn)醫(yī)院、小病進(jìn)社區(qū)”，為周邊社區(qū)參保患者提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)，在基本醫(yī)療保險(xiǎn)法規(guī)政策框架內(nèi)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，經(jīng)研究決定，制定本制度。

 1 雙向轉(zhuǎn)診意義

1.1 建立雙向轉(zhuǎn)診制度是基本醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)體系建設(shè)中的重要環(huán)節(jié)，是完善基本醫(yī)療服務(wù)功能，滿足群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求的根本措施，是確保為參保患者提供綜合、連續(xù)、快捷服務(wù)的可靠保證。

1.2 完善雙向轉(zhuǎn)診制度可以引導(dǎo)參?；颊吆侠砹鲃?dòng)，加強(qiáng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)在聯(lián)系，帶動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能調(diào)整，優(yōu)化重組，促進(jìn)基本醫(yī)療資源的合理利用。

1.3 落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診制度可以方便參?；颊呦硎芎侠?、必要的醫(yī)療服務(wù)，降低醫(yī)藥費(fèi)用，減輕參保患者負(fù)擔(dān)，是緩解“看病難、看病貴”，實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”的重要措施。

 2 雙向轉(zhuǎn)診原則

2.1 知情選擇的原則。從維護(hù)參?；颊呃娉霭l(fā)，充分尊重參?；颊叩倪x擇權(quán)，真正使參?；颊呦硎艿?/span>“基本醫(yī)療保險(xiǎn)雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效。

2.2 分級(jí)管理的原則。小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院。一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復(fù)期患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，疑難病、危急重癥在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院確診治療。

2.3 綜合權(quán)衡的原則。雙向轉(zhuǎn)診須綜合權(quán)衡參?；颊呒膊≡\治的針對(duì)性和有效性。

2.4 資源共享的原則。減少不必要的重復(fù)檢查，降低參?；颊叩尼t(yī)療費(fèi)用；加強(qiáng)技術(shù)合作和醫(yī)務(wù)人員的有效交流，促進(jìn)基本醫(yī)療資源合理利用。

2.5 連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的原則。建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道，為參?；颊咛峁┱w性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

 3 雙向轉(zhuǎn)診制度

3.1 建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，制定合理、便捷的雙向轉(zhuǎn)診流程。

3.2 在門診大廳設(shè)立“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái)”，負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診參?；颊叩姆衷\導(dǎo)診和統(tǒng)計(jì)工作；醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)保辦”）負(fù)責(zé)完成與建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)間轉(zhuǎn)診工作的溝通協(xié)調(diào)以及雙向轉(zhuǎn)診院內(nèi)管理工作。

3.3 對(duì)建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的參?；颊邇?yōu)先提供掛號(hào)、檢查、治療等醫(yī)療服務(wù)，符合住院指征的，優(yōu)先安排住院。

3.4 對(duì)建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的參保住院患者，住院期間要適當(dāng)安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與住院查房和病例討論。

3.5 將醫(yī)院發(fā)展?fàn)顩r、特色和知名專家特長(zhǎng)、醫(yī)學(xué)裝備情況，定期通報(bào)給建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員聯(lián)系與溝通，為建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向轉(zhuǎn)診提供條件。

3.6 對(duì)建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的參?；颊邍?yán)格按照因病施治的原則，為參?；颊咛峁┖侠?、必要的醫(yī)療服務(wù)，向參?；颊邇?yōu)先介紹基本醫(yī)療服務(wù)支付項(xiàng)目供其選擇，優(yōu)先推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)，合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)，嚴(yán)格遵循臨床檢查項(xiàng)目的適應(yīng)癥，選擇適宜的臨床檢查，避免不必要的重復(fù)檢查。

 4 雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

4.1 建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向我院轉(zhuǎn)診的指征

4.1.1 臨床急危重癥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例。

4.1.2 不能確診的疑難復(fù)雜病例。

4.1.3 突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

4.1.4 疾病診治超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。

4.1.5 需要到上一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例。

4.1.6 其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。

4.2 我院向建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的指征

4.2.1 急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)維持治療的病例。

4.2.2 診斷明確，不需要特殊治療的病例。

4.2.3 需要長(zhǎng)期治療的慢性病病例。

4.2.4 老年護(hù)理病例。

4.2.5 一般常見病、多發(fā)病病例。

4.2.6 其他應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力處置的病例。

 5 雙向轉(zhuǎn)診職責(zé)

5.1 本院雙向轉(zhuǎn)診職責(zé)

5.1.1 負(fù)責(zé)向建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔(dān)社區(qū)醫(yī)療顧問。

5.1.2 負(fù)責(zé)接診建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的參?；颊?，使其得到及時(shí)、合理、必要的診治。

5.1.3 建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)如遇急危重癥參?；颊撸鶕?jù)病情，將參?；颊咿D(zhuǎn)入我院急診的，應(yīng)保證及時(shí)、合理、必要的搶救治療，急診科醫(yī)護(hù)人員不得延誤或推諉參保患者。

5.1.4 參?；颊咦≡航?jīng)治療后病情穩(wěn)定具備轉(zhuǎn)出條件但仍需繼續(xù)治療的，由接診醫(yī)師出具治療方案，科主任復(fù)核后，填寫《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌定向轉(zhuǎn)回單》，醫(yī)保辦主任核準(zhǔn)，可定向轉(zhuǎn)回建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療。

5.1.5 適時(shí)與建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)舉行雙向轉(zhuǎn)診工作聯(lián)系會(huì)議，及時(shí)總結(jié)雙向轉(zhuǎn)診工作的問題及經(jīng)驗(yàn)，不斷完善雙向轉(zhuǎn)診工作。

5.1.6 結(jié)合會(huì)診中的常見病種組織專家講座。

5.2 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診職責(zé)

5.2.1 負(fù)責(zé)向轉(zhuǎn)診參?；颊哂嗅槍?duì)性推薦專家。

5.2.2 經(jīng)建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)師診查，符合定向上轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)的，轉(zhuǎn)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出轉(zhuǎn)診建議，通過醫(yī)保系統(tǒng)錄入轉(zhuǎn)診參?；颊呋拘畔?、初步診斷和上轉(zhuǎn)原因等內(nèi)容，打印《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌定向上轉(zhuǎn)單》，經(jīng)參保患者本人、轉(zhuǎn)診醫(yī)師及本單位負(fù)責(zé)人簽字，加蓋“門診統(tǒng)籌雙向轉(zhuǎn)診專用章”。

5.2.3 定向轉(zhuǎn)回的參保患者，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)師應(yīng)要參照轉(zhuǎn)診醫(yī)院轉(zhuǎn)診醫(yī)師提供的治療方案，及時(shí)主動(dòng)提供醫(yī)療服務(wù)和連續(xù)性的健康管理。

5.2.4 有責(zé)任隨時(shí)反饋轉(zhuǎn)診參?；颊叩脑\療情況、恢復(fù)情況，進(jìn)一步提高雙向轉(zhuǎn)診的醫(yī)療水平。

5.2.5 與醫(yī)院聯(lián)合對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)居民開展健康教育活動(dòng)。

 6 雙向轉(zhuǎn)診程序

6.1 轉(zhuǎn)入患者：建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)師填寫上轉(zhuǎn)通知單，向轉(zhuǎn)診醫(yī)院提供參?；颊咴敿?xì)的病史及診治情況等內(nèi)容的轉(zhuǎn)診資料，隨參?；颊咿D(zhuǎn)交醫(yī)院；參?；颊咿D(zhuǎn)診期間基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)師定期向上級(jí)醫(yī)院接診醫(yī)師了解參?；颊咧委熐闆r，協(xié)助接診醫(yī)師為參?；颊咛峁┫到y(tǒng)完整的醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院接到上轉(zhuǎn)通知單后，門診就診者免收掛號(hào)費(fèi)，實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥；提供預(yù)約門診檢查；組織會(huì)診；需要住院的，優(yōu)先安排送至病區(qū)，接診醫(yī)師將登記表定期送至醫(yī)療保險(xiǎn)辦公室。

6.2 下轉(zhuǎn)患者：符合下轉(zhuǎn)條件的，征得參保患者及其家屬同意后填寫下轉(zhuǎn)通知單上報(bào)醫(yī)保辦，醫(yī)保辦主任核準(zhǔn)并與建立雙向轉(zhuǎn)診制度的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)系并征得同意后，由轉(zhuǎn)診醫(yī)師陪同參?；颊吒綆г\斷證明、輔助檢查、治療方案、預(yù)后評(píng)估及轉(zhuǎn)診醫(yī)師姓名、聯(lián)系電話等資料送至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)接診醫(yī)師就繼續(xù)治療和預(yù)后情況與轉(zhuǎn)診醫(yī)師保持密切聯(lián)系，以取得幫助和指導(dǎo)，更有效地指導(dǎo)康復(fù)，必要時(shí)可再次轉(zhuǎn)診。

 7 雙向轉(zhuǎn)診監(jiān)督管理和保障措施

7.1 宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識(shí)雙向轉(zhuǎn)診工作的重要意義，明確自己應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任和義務(wù)，增強(qiáng)自覺性、主動(dòng)性和積極性。

7.2 加強(qiáng)溝通協(xié)調(diào)：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調(diào)，做好轉(zhuǎn)診銜接工作，確保參?；颊?、醫(yī)院及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)三方滿意。

7.3 制定合理、方便、快捷的雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施細(xì)則，并嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)院各臨床科室不得以任何借口推諉轉(zhuǎn)診患者，必須承擔(dān)起快速接診、定向轉(zhuǎn)出的責(zé)任。

7.4 在醫(yī)保辦的組織下，轉(zhuǎn)診科室與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間，要針對(duì)轉(zhuǎn)診患者建立起多種形式的會(huì)診制度。

7.5 開展督促檢查：采取定期檢查與隨機(jī)抽查相結(jié)合的辦法，加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診工作的督促指導(dǎo)，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)和解決問題，并及時(shí)通報(bào)檢查情況。

     8 雙向轉(zhuǎn)診負(fù)責(zé)科室及電話：醫(yī)務(wù)科，0533-2970843。