高血壓被稱為“無聲殺手”，呈現(xiàn)年輕化趨勢，患病率逐年上升。那么高血壓有哪些危險因素和易患人群？應(yīng)該如何進(jìn)行一級預(yù)防？高血壓患者又該如何控制血壓，預(yù)防并發(fā)癥？淄博市第六人民醫(yī)院內(nèi)科主任林斐就以上問題以及在日常生活中人們對高血壓和降壓藥有哪些認(rèn)識誤區(qū)給予了清晰解答，以期大家遠(yuǎn)離高血壓。
林斐 主任醫(yī)師，內(nèi)二科主任。擅長高血壓病，冠心病，各種心律失常，心肌病，心臟瓣膜病的診斷治療，對心血管內(nèi)科的危重癥診療有豐富的經(jīng)驗。
林斐告訴記者，在中國，高血壓不僅是患病人數(shù)最多的慢性疾病，也是心腦血管疾病死亡的最重要危險因素。我國因心腦血管病導(dǎo)致的死亡占國民總死亡的40%以上，約70%的腦卒中死亡和約50%心肌梗死與高血壓密切相關(guān)。更值得關(guān)注的是高血壓患病年輕化趨勢日益顯著，18—24歲、25—34歲和35—44歲人群高血壓患病率分別為 3.5%、5.8% 和 14.1%。
高血壓的危險因素要避免
不健康的飲食習(xí)慣是高血壓的重要危險因素。高鹽、高脂飲食均可導(dǎo)致血壓升高。無論是成年人還是兒童和青少年，鈉的攝入量與血壓水平和高血壓患病率均呈正相關(guān)關(guān)系。多個權(quán)威研究結(jié)果顯示減少食鹽攝入量可降低血壓，預(yù)防高血壓發(fā)生。目前世界衛(wèi)生組織推薦量為每人每日食鹽攝入量少于5.0g。另外對于脂類的攝入，建議增加不飽和脂肪酸（如大豆油、橄欖油、茶油等植物油以及魚油）的攝入，同時減少飽和脂肪酸（如豬油、黃油等）的攝入均有利于降低血壓。
過量飲酒可增加血壓升高的風(fēng)險。《中國居民膳食指南（2016）》指出，中國人的危險飲酒指男性平均每日純酒精攝入量 41—60g、女性 21—40g，有害飲酒指男性平均每日純酒精攝入量>60g、女性>40g。我國18歲及以上居民飲酒者中有害飲酒率為9.3%。限制飲酒與血壓下降顯著相關(guān)，酒精攝入量平均減少67%，收縮壓下降約 3.3mmHg，舒張壓下降約2mmHg。
吸煙也導(dǎo)致血壓升高，包括吸二手煙。吸煙者的收縮壓和舒張壓均明顯高于不吸煙者，且對女性影響尤其明顯。有高血壓家族史、肥胖、血脂異常的吸煙者患高血壓的風(fēng)險更高。
超重和肥胖增加高血壓的患病風(fēng)險，尤其是中心性肥胖。維持正常體重有助于預(yù)防高血壓。
缺少運動增加高血壓的患病風(fēng)險，而積極規(guī)律的運動則可減低高血壓患病風(fēng)險。大量證據(jù)顯示，適量運動可降低高血壓發(fā)生風(fēng)險及高血壓患者心腦血管疾病進(jìn)展的風(fēng)險。
長期精神緊張、焦慮、高負(fù)荷壓力等精神心理因素與高血壓發(fā)病密切相關(guān)。在應(yīng)激狀態(tài)下，心率、血壓、體溫、肌肉緊張度、代謝水平等均可能發(fā)生顯著變化。長期或慢性、反復(fù)出現(xiàn)、不可預(yù)期的應(yīng)激因素往往是導(dǎo)致高血壓的重要因素。
另外高血壓家族史也是高血壓發(fā)病的一個危險因素，80%的高血壓發(fā)生與不健康的生活方式有關(guān)，20%的高血壓與先天遺傳因素有關(guān)。因此如果你的父母及兄弟姐妹都患有高血壓，那你更應(yīng)密切關(guān)注自己的血壓，并注意避免以上的危險因素。
高血壓防范要點需謹(jǐn)記
對于健康人群，建議做到以下四點：
1、按照平衡膳食原則安排每日餐食，倡導(dǎo)食物多樣，口味清淡，科學(xué)選擇包裝食品，戒煙、控糖、限酒。
2、每周至少3次中等強(qiáng)度運動，2次抗阻力的力量練習(xí)，如果沒有條件，也要多步行，打破久坐等靜態(tài)行為。
3、保持健康心態(tài)，培養(yǎng)樂觀情緒，善于調(diào)節(jié)工作節(jié)奏，積極向上，平和友善，舒緩壓力。
4、定期監(jiān)測血壓，每年至少2次，同時進(jìn)行每年1次體格檢查包括體重指數(shù)，腰圍，實驗室檢查包括血脂、血糖，尿常規(guī)。
對于已經(jīng)診斷的高血壓患者應(yīng)實行積極的降壓治療和二級預(yù)防，在實現(xiàn)血壓良好控制的基礎(chǔ)上預(yù)防心腦腎并發(fā)癥。
均衡膳食、合理營養(yǎng)、適量運動、全面鍛煉、戒煙戒酒、保持心理平衡等生活方式的干預(yù)貫徹高血壓治療的始終，對于高血壓患者來講，應(yīng)執(zhí)行更為嚴(yán)格鈉鹽攝入標(biāo)準(zhǔn)，合并腎臟疾病及合并腦卒中患者，要求每日食鹽攝入量小于3.0g。
按時按量地服用降壓藥物至關(guān)重要，選擇專業(yè)的高血壓?？漆t(yī)生根據(jù)高血壓患者的情況進(jìn)行個體化治療，制定個體化的降壓治療方案，優(yōu)先推薦使用長效降壓藥物，實現(xiàn)平穩(wěn)降壓，避免血壓劇烈波動。切勿相信某些保健品和一些所謂的治療儀。
對于高血壓患者來講，正確血壓測量和準(zhǔn)確的血壓記錄是評估降壓療效最重要的方式：提醒大家測量血壓前30分鐘不吸煙、飲酒或喝茶、咖啡，排空膀胱；至少休息5分鐘后再測量血壓。測量血壓時應(yīng)背靠椅背、雙腳自然放平；保持安靜，不說話；袖帶與心臟處于同一水平；另外還要選擇適合自己臂圍的袖帶，袖帶過窄測得的血壓值會偏高，而過寬則會偏低。24小時動態(tài)血壓監(jiān)測對于評估降壓效果也有不可替代的作用，對于血壓波動或者診室血壓居高不下的患者可以選擇佩戴。
有關(guān)高血壓的誤區(qū)得遠(yuǎn)離
1、血壓高，沒有癥狀=不需用藥
2、血壓高，服藥后血壓降至正常=停藥
3、血壓高，用最便宜的藥物，用了貴的便宜的就不管用了
4、血壓高，只服藥，不監(jiān)測血壓，不進(jìn)行血糖、血脂等實驗室檢查
服用降壓藥物是個長期的過程，治療原發(fā)性高血壓可能需要終身服藥，選擇合適的降壓藥物使血壓在2-4周內(nèi)達(dá)標(biāo)并長期保持在理想水平才能有效預(yù)防心腦血管及慢性腎臟疾病的發(fā)生。