【特色診療】微創(chuàng)矯形治愈了膝痛癥

56歲的李女士遭受左膝關節(jié)疼痛多年。尤其近兩年左膝痛困擾更加嚴重，每次蹲、坐、起身都感疼痛無比，步行活動時，更是疼痛難忍。針灸、小針刀、理療等各種治療方法都嘗試了，都沒有明顯效果，6月底輾轉求治于淄博市第六人民醫(yī)院外一科。

常規(guī)檢查后，以“左側膝關節(jié)退行性病變”收住院。但與他人膝關節(jié)病變原因不同，李女士在30年前發(fā)生過左側股骨遠端骨折，由于當時條件所限，骨折部位畸形愈合。左側股骨自骨折端內翻傾斜20°。

長時間的股骨內翻畸形，致左膝關節(jié)內側半月板擠壓，磨損加重。常規(guī)的脛骨截骨手術，并不能解除膝關節(jié)內側間室的壓力。經術前討論論證后制定了股骨遠端閉合楔截骨、脛骨近端開放性截骨雙截骨，糾正左下肢力線的治療方案。醫(yī)生按照既定方案，對李女士實施了“脛骨高位截骨術”“股骨遠端截骨術”“膝關節(jié)鏡”手術。

手術順利，術后第3天，在拔除各種引流管后，患者順利的站立起來，7天后已開始扶拐自主進行行走鍛煉。

下面給大家簡單介紹一下截骨保膝術的相關知識點：

老年膝骨性關節(jié)炎是如何出現的？

正常人的下肢力線（股骨頭至同側踝關節(jié)中點的連線），能很好的通過膝關節(jié)中心，而在膝關節(jié)內、外翻的情況下，力線偏移，不平衡的身體下壓力量會對膝蓋的內側或外側造成過大的壓力，導致膝關節(jié)負重區(qū)內的半月板、韌帶、骨骼較早發(fā)生高壓下的病理改變，繼發(fā)出現膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，呈現膝關節(jié)活動能力受限，局部疼痛、關節(jié)交鎖等癥狀。

什么是脛骨高位截骨手術？

脛骨高位截骨術，全稱為脛骨近端雙平面開放楔截骨術。對于力線不良導致的輕中度單間室膝關節(jié)骨性關節(jié)炎，截骨保膝手術已成為有效的治療手段。脛骨近端雙平面開放楔截骨術，通過矯正下肢力線偏移，明顯降低膝關節(jié)內側的壓力，調整關節(jié)周圍韌帶的緊張程度，創(chuàng)造適合膝關節(jié)屈伸活動的生理環(huán)境，與此同時，截骨術后，由于內側間室壓力降低，關節(jié)內軟骨高壓狀況解除，為關節(jié)軟骨再生修復創(chuàng)造了條件。

保膝手術有哪些優(yōu)點？

手術簡單，保留原有膝關節(jié)內結構，通過矯正下肢力線減輕疼痛。該手術技術成熟，微創(chuàng)，手術中不移除任何骨頭，截骨區(qū)骨性愈合快，臥床時間短，越來越受到醫(yī)患雙方的青睞。術后兩天即可部分負重下地，康復快速，待截骨區(qū)完全愈合后，可以滿足跑、跳等較強的活動需求。

有越來越多的證據表明，在壓力轉移和內環(huán)境改變之后，軟骨會出現修復和再生現象。保膝術后70-80%的患者不再需要接受全膝關節(jié)置換術。